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Aborder le dépistage des cancers en médecine générale

 

cancerAvant de proposer un dépistage au patient, quel qu'il soit, il est important de s'assurer que ce dépistage respecte bien les critères scientifiques définis par l'OMS et les critères éthiques.

Lorsque l'on propose un dépistage au patient, il est important de le mettre dans une situation de pouvoir faire un choix éclairé, et donc de l'informer aussi bien des avantages que des inconvénients à pratiquer le dépistage. Plus qu'une information, il s'agit plutôt d'une négociation réalisée dans une démarche centrée sur le patient. Le choix éclairé implique le choix de refuser l'examen.

Vous trouverez dans les pages qui suivent des informations spécifiques aux dépistages des 3 cancers repris dans le DMG+ : le dépistage du cancer du sein, le dépistage du cancer colorectal et le dépistage du cancer du col de l'utérus.

Le conseil supérieur de la santé a rédigé en 2007 une brochure « Examens de dépistage - pour de bonnes pratiques » éditée dans les cahiers prévention de la SSMG.

 

Note pour l'interprétation des tests de dépistage

Un test est dit positif ou négatif s'il détecte ou ne détecte pas ce pour quoi il est conçu.
Mais la validité de la réponse positive ou de la réponse négative d'un test est imparfaite :

  • Un faux positif [F(+)] est un résultat déclaré positif là où en réalité il est négatif.
  • Un faux négatif [F(-)] est un résultat déclaré négatif là où en réalité il correspond à un cas positif.

 
La sensibilité d'un test est la probabilité qu'il offre d'être positif si la maladie est présente.

La spécificité d'un test est la probabilité qu'il offre d'avoir un résultat négatif chez les non malades.

Ensemble, la sensibilité et la spécificité d'un test donnent une appréciation de sa validité intrinsèque. A cela s'ajoute que, selon les lois statistiques (théorème de Bayes), plus la pathologie que l'on cherche est rare, plus les tests de dépistage utilisés risquent de donner des résultats faussement positifs.

(mise à jour : 1/09/2017)


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