Démarche diagnostique en cas de dépistage positif de la dépression

logo-promosante-mgEn cas de test de Wooley positif, il est indiqué de parcourir l'ensemble des critères du DSM‑IV avec notre patient:

Deux symptômes clés :

  • humeur dépressive
  • anhédonie (incapacité à éprouver du plaisir, à ressentir des émotions positives)

Autres critères :

  • trouble du sommeil
  • changement d'appétit et de poids
  • perte d'énergie
  • augmentation ou diminution de l'activité psychomotrice
  • trouble de la concentration
  • sentiments de culpabilité ou de dévalorisation
  • idées suicidaires

On parle de dépression avérée3 si le patient présente depuis au moins 2 semaines au moins 5 critères dont minimum un des deux symptômes-clés.

Il faut distinguer4 :

  • la dépression avérée légère : il n'y a pas ou peu de symptômes en plus des 5 requis  pour  le diagnostic et l'impact est faible dans le fonctionnement quotidien du patient
  • la dépression avérée modérée : les symptômes et l'impact sur la vie du patient sont entre « légers » et « sévères »
  • la  dépression avérée sévère est diagnostiquée s'il y a une perturbation des activités sociales, professionnelles ou relationnelles presque tous les jours

Remarque : dans la littérature, on trouve régulièrement le terme « dépression majeure »  plutôt que « dépression avérée », qui provient  du terme « Major » en Anglais. Cette traduction nous a paru peu adéquate, menant par exemple à des diagnostics tels que « dépression majeure légère ».

Les critères peuvent être rapportés par le patient, ou par ses proches Il convient d'exclure les troubles bipolaires (dans lesquels des états euphoriques, maniaques seront rapportés), la réaction normale de deuil, la prise de substances ou une affection médicale générale. Un point important dans l'aide au diagnostic, est la connaissance du patient. Le médecin généraliste aura l'œil pour déterminer si le moral et les dires du patient sont habituels ou non.
 

Que proposer à notre patient en dépression ?
 

 


3 APA (American Psychiatric Association)
http://www.dsm5.org/ProposedRevisions/Pages/proposedrevision.aspx?rid=427

4 National Institute for Health and clinical Excellence
www.nice.org.uk/nicemedia/live/12329/45889/45889.doc p. 11

 

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